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2023年12月18日北京市医疗保障局、北京市财政局发布《关于调整2024年城乡居民基本医疗保险筹资标准及相关政策的通知》(京医保发〔2023〕20号),2024年城乡居民医保调整转诊政策和封顶线:
2024年1月1日起,参加城乡居民基本医疗保险的城乡老年人和劳动年龄内居民已签订本市家庭医生签约服务协议的,取消首诊转诊限制,可直接到自己选定的定点医疗机构及中医、专科和A类定点医疗机构门诊就医,发生的门诊医疗费用由居民医保基金给予支付;未签订本市家庭医生签约服务协议的,仍执行原有首诊转诊政策。
2024年1月1日起,城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗费用,基金最高支付限额由4500元提高到5000元。
问:代挂服务费用发票怎么开具?
答:如果您需要发票,我们可以为您开具。在支付费用后,您可以向我们提出开票要求,我们会按照财务规定为您开具相应的发票。医院挂号费发票则由医院在缴费时提供。
问:如果患者有多个代办人,授权委托书怎么写?
答:授权委托书要明确列出每个代办人的信息以及各自的授权范围。如果是共同代理挂号事项,可以在委托书中说明,并且每个代办人都要签字确认,以确保授权的清晰和合法。
问:患者有特殊的心理状况,需要告知你们吗?
答:需要。患者的特殊心理状况,如焦虑、抑郁等情绪问题或者心理创伤经历,可能会影响治疗过程和医生的诊断。您要把这些信息告诉我们,我们会转达给医生,医生可能会在治疗中综合考虑。
问:挂号成功后,如果我需要调整就诊时间怎么办?
答:如果需要调整就诊时间,要尽快联系我们,我们会根据医院的规定和号源情况尝试为您办理改期。但要注意,临近就诊时间可能会有一定限制,所以尽量提前沟通哦。
问:在医院病房有什么行为规范?
答:在病房要保持安静,避免打扰其他患者休息。遵守医院的探视时间,不要在病房内吸烟、使用大功率电器等,保护病房的环境卫生和设施。
对医疗新技术了解程度对比
传统挂号:患者自己很难知道各个医院最新开展的医疗技术和治疗方法,可能仍然选择传统的治疗方式而错过更先进、更有效的治疗机会。
儿童医院代挂号:代挂号机构关注医疗行业的最新动态,熟悉儿童医院各医院新开展的医疗技术和临床试验项目。他们会根据患者的病情,推荐有新技术应用且适合患者的医院和科室,让患者有机会享受到最新的医疗成果,提高治疗效果。
问:代挂号服务是否支持医保?
答:部分代挂号服务可能支持医保结算,但具体取决于儿童医院和医保政策。在选择服务时,应咨询服务提供方以了解其是否支持医保结算。
问:代挂号服务的客服联系方式是什么?
答:客服联系方式可能包括电话、微信、QQ等,具体取决于服务提供方的客服体系。
问:儿童医院挂号有哪些方式?线上挂号和现场挂号有什么区别?
答:挂号方式包括线上挂号(如通过儿童医院官网、微信公众号、第三方挂号平台等)和现场挂号(如到儿童医院挂号窗口、自助挂号机等)。线上挂号更方便快捷,可以节省现场排队等待的时间;现场挂号则更适合不熟悉网络操作或紧急情况的患者。
问:转诊后还需要重新做检查吗?
答:可能需要,医生会根据患者的具体情况决定是否需要重复检查。但一般会尽量参考之前的检查结果。
问:儿童医院如何改善挂号处的环境?
答:可以增加座位、提供饮用水、改善通风等,提高患者的舒适度。加强对挂号处的卫生管理,保持环境整洁。
问:专科儿童医院和综合儿童医院挂号怎么选?
答:如果是特定疾病,可以选择专科儿童医院,其在该领域的医疗技术和经验可能更丰富。综合儿童医院科室齐全,适合多种疾病的诊治。
北京医生推荐:
病友推荐度
3.7
徐文
徐文主任医师教授
北京同仁医院 喉科
声带麻痹 1票
擅长:声音嘶哑诊断及手术治疗;各类咽、喉部疾病、咽喉部肿物诊断及手术治疗;鼾症、儿童腺样体及扁桃体肥大诊断与手术治疗;嗓音显微外科手术
专业方向: 喉科
主观疗效:暂无统计态度:暂无统计在线问诊: 未开通预约挂号: 未开通
病友推荐度
3.8
魏丽惠
魏丽惠主任医师教授
北京大学人民医院 妇科
擅长:妇科,妇科肿瘤
专业方向: 妇科
主观疗效:暂无统计态度:暂无统计在线问诊: 未开通预约挂号: 未开通
病友推荐度
3.6
查晔军
查晔军主任医师副教授
北京积水潭医院 创伤骨科
擅长:四肢骨与关节创伤,上肢、肘关节外伤及疾患
专业方向: 创伤骨科
主观疗效:暂无统计态度:暂无统计在线问诊: 未开通预约挂号: 未开通
病友推荐度
4.0
杨猛
杨猛主任医师教授
中日医院 普外科·乳甲外科
甲状腺癌 28票乳腺癌 19票甲状旁腺机能亢进 6票乳腺疾病 4票
擅长:乳腺癌早期准确诊断和全程管理、乳腺微创手术、乳腺癌改良根治术、保乳根治术、乳房重建、前哨淋巴结活检、甲亢外科治疗、甲状腺癌根治术、甲状腺腔镜手术、原发性和继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗。
专业方向: 乳腺外科
主观疗效:100%满意态度:100%满意在线问诊: 100元预约挂号: 已开通
病友推荐度
3.7
武曦蔼
武曦蔼副主任医师
中日医院 内分泌科中医门诊
糖尿病 7票甲状腺疾病 3票甲状旁腺增生 2票内分泌疾病 1票
擅长:糖尿病及其慢性并发症,尤其是糖尿病肾病的中西医结合诊疗 慢性肾脏病的中西医结合治疗 甲状腺疾病、亚急性甲状腺炎的中西医结合治疗 甲状旁腺功能亢进等内分泌疾病的诊治
专业方向: 中医内分泌
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儿童医院
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让参保群众得到实实在在的好处
我省持续推进医保医用耗材支付目录动态管理
12月8日下午,省政府办、省医疗保障局在南昌举行“江西省制定实施医保医用耗材支付管理目录新闻发布会”。此次新闻发布会上,省医疗保障局负责人就如何做好新政策落地等热点问题进行了权威解读。
解三大难题减轻参保群众费用负担
一直以来,困扰我省医保医用耗材支付管理有“三大难题”:参保群众使用的医用耗材医保报销范围比较窄;医保支付医用耗材有限额,且医用耗材费用基本医保支付与大病保险等补充医疗保险政策不衔接;因医用耗材代码更新较快,经常出现同企业或不同企业的同通用名,在相同治疗领域同用途的医用耗材出现不同支付政策。
省医保局相关负责人表示,为解决三大难题,按照国家相关政策要求,在全国率先建立了全省统一的医保医用耗材准入目录,将3565个有“医保通用名”医用耗材纳入我省医保支付范围。取消了医用耗材单次住院限定支付额度,并与基本医保、大病保险和医疗救助“三道保障线”衔接,明确医保医用耗材费用经基本医保按规定支付后,超过年度封顶线或达到大病保险起付线的,可按参保人员身份分别纳入职工或城乡居民大病保险等补充医疗保险按规定支付。经测算,新版目录执行后,全省医用耗材的平均医保报销比例达64.86%,较改革前的47.15%有较大增幅。通过这些政策的调整,将极大地减轻参保群众的费用负担。
打好“组合拳”确保好政策落地
为确保参保群众能及时享受到医保新政红利,新政主要从三个方面发力:强化医保服务协议管理,建立医疗机构责任机制。指导全省将医疗机构执行医保政策、落实医保改革任务等情况纳入医保协议管理范围,加强对医疗机构医疗服务行为、医疗服务质量的考核评价,并将考核结果与年终清算挂钩。加强对医保协议管理和履行情况的监督检查,要求医疗机构严格执行现行有效的医保目录,提升医疗机构的服务质量和水平,确保新版目录第一时间落地执行;加大支付方式改革力度,完善医保医院协商机制,进一步建立健全医保经办机构与医疗机构之间的协商谈判、“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担等机制,引导医疗机构合理诊疗、合理使用医保目录内耗材,切实减轻参保患者医疗费用负担;进一步加强全省五级经办体系建设,常态化开展医保政策宣传活动,提升医保政策在群众中的知晓率,推动医保惠民新政策第一时间落地见效。
江西
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2025年度湖南省居民医保参保征缴工作自9月1日起启动。10月12日,湖南省医疗保障局再次作出提醒:除了大家熟悉的“湘税社保”缴费渠道外,还可以使用参保职工的个账余额为近亲属(范围:配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)代缴居民医保费。
“首先必须明确的是,个人账户授权共济使用后,不影响授权人各项医保待遇的享受。”省医保局相关负责人介绍,个人账户家庭成员共济仅限个人账户余额共济使用,不能共济使用授权人的其他任何医保报销待遇。简单说,个人账户共济的是“个人账户余额”,不是共济“医保报销额度”。
该负责人介绍,办理职工医保个账共济,可通过两种方式。线上办理可通过湘医保微信公众号及小程序、湘医保App、湘医保支付宝小程序、湘易办App、国家医保服务平台App;线下则需要到参保地医保部门或乡镇(街道)、村(社区)医保服务站点窗口,请工作人员办理。
根据现行规定,参保职工可同时授权绑定10名近亲属作为共济对象,累计最多可授权绑定20名近亲属。同1名近亲属反复被解绑、绑定只占用1个名额。
值得注意的是,一名参保人(无论本人是参保职工还是参保居民)同一时间只能接受一名近亲属参保职工的共济。
举个例子:某参保人张三,被张大三共济绑定后,同一时间不能再被张老三共济绑定。如果张大三授权共济绑定了张三,则张三也不能授权共济绑定张大三,即两个参保人不能互相共济绑定。
此前有群众反映,“个账共济”代缴居民医保费不成功。针对该问题,省医保局指出主要原因是共济起止时间选择不对。起始时间应为操作当天,结束时间根据个人意愿设置。
“个人账户共济必须由授权人本人进行操作办理,主动同意授权,根据本人意愿,新增、取消或变更使用人。”该负责人介绍,简单说,个账共济必须由“出钱的人”自己操作绑定或解除绑定。“花钱的人”也可以在“湘医保服务平台”依次点击“经办业务(更多)”“家庭共济”中的“共济关系查询解绑”解除绑定关系,即可以决定不花授权人的“钱”。
湖南