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绘画是一种在二维平面上通过视觉元素（如色彩或形状）表现现实或超现实内容的视觉艺术。尽管绘画的酝酿方式及手法随历史艺术潮流的变迁而不同，但无论主流趋势如何，人们始终崇尚画面设计的「人文触感」（human touch）。随着艺术与科学交汇的兴起，绘画开始获得另一重意义——作为探索人性（尤其是心智与情绪）的前沿科学素材。

心境，作为一种持续的情绪状态，是人类心理状况的核心组分。艺术的内核与人类情感紧密相连，始终无法脱离心境而存在。近年来的研究中，学界愈发关注通过艺术作品对创作者的心境进行科学的解读。例如，色阶正日益成为基于理论与数学模型分析艺术家心境的工具。此外，现代研究还尝试通过绘画线索追踪心境波动，强调色彩之外的更多元化的表征，并倡导引入更多的循证学手段。

一项本月发表于Bipolar Disord.（影响因子 5.0，Q1）的个案报告中，一名双相障碍患者在躁狂发作期间的心境变化通过涂鸦得到了展现。

患者女（化名「患者E」），20岁，视觉与平面设计专业本科生，在宿舍内出现急性激越症状被转诊至本中心。就诊记录显示，患者两年前被诊断为双相障碍，一直使用丙戊酸盐治疗，直至近期拒绝用药。过去数天内，患者对室友表现出敌意态度，旷课，并且频繁说一些无意义的话。  

精神检查中，患者语速快，音量高，情绪高涨，易激惹性和警觉性增高，回答易受外界干扰，思维内容带有夸大和轻度被害色彩，如自称通晓多国语言，是富有的首席执行官（CEO），并声称自己因掌握机密而被有组织的团伙盯梢。

初步诊断「双相障碍躁狂发作」，收入院。患者无怀孕计划，但因丙戊酸盐存在致畸风险而拒绝继续使用该药，遂换用锂盐和奥氮平控制躁狂症状。  

在本院精神科病房，定向力完整的患者可参与绘画等职业性的活动，此类活动有助于医生评估患者的思维内容、认知功能及治疗反应。患者E每日分享画作直至出院，我们获书面授权后选取关键作品，从艺术视角洞察其精神状态的演变。  

图1 A、B、C行分别指代患者临床病程的第一、第二及第三阶段；*伊斯兰教人物及《古兰经》章节名称；**土耳其语中「Holy moly! Red Dragon」；***土耳其语中「Good」

患者E的作品大致分为三个阶段：

住院首周，患者存在思维奔逸、言语迫促、过度警觉等躁狂症状，难以与他人持续交流。她在所有可使用的纸张上密集绘制图形，并经常在每天查房时分享。然而，这些作品以重复涂鸦、混乱符号及无关意识形态主题为主，很难给出一致性的解读。鉴于患者在这一阶段极其高产，此处仅展示其最具代表性的作品。 

治疗第2周，患者的思维连贯性显著改善，语言的可理解性提高，但语调仍高，语量过剩，仍存在与艺术、政治和宗教相关的夸大及被害妄想。此阶段患者的涂鸦较前减少，更强调直线的运用，素材的选择也更具倾向性，常见主题包括交织的鱼群、清真寺与阿拉伯文字等宗教符号（患者自称穆斯林但不懂阿拉伯语，将其解读为伊斯兰标志）、喷火龙、半染色的女性剪影等。  

治疗数周后，患者的情绪进一步稳定，作品中开始出现日常生活元素，反映了患者从躁狂的欣快状态向现实的过渡；妄想和言语迫促消失，作品的色彩、线条、构图更鲜明，如开始出现展现空间深度的多维绘画。  

临近出院时，患者仅在医护人员或病友要求时作画。她对自身的状态及作品表示满意，与医生达成出院共识。复诊时，患者签署书面知情同意书，授权将其作品用于学术发表。

双相障碍的临床表现和病程呈现高度的异质性，需采取个体化的诊疗策略。通过评估患者的长处和弱项，临床可以制定针对性的治疗方案并密切监测进展。本例患者对视觉艺术存在兴趣，使我们得以通过日常观察评估其精神状态与治疗反应。本文旨在探讨「创造力」在解读其艺术作品中的意义。  

「创造力」的定义和量化标准尚缺乏共识。在各类研究范式中，发散性思维任务为评估原创性、流畅性和思维灵活性提供了有效的视角。量化研究尽管推进了理论发展，但诸如安妮·塞克斯顿、文森特·梵高、罗伯特·舒曼等艺术家的创作已经超越了科学解释的边界。值得注意的是，这些创作者均存在心境显著波动的共同特征，这也引发了思考：「心境波动是否对其创造力产生了特异性的贡献？」

传记研究显示，上述艺术家可能罹患双相障碍，而双相障碍被认为与这些艺术家的创造力存在关联。这些案例促使学界深入探究「疯狂天才」理论，并系统地阐释精神病理学与创造力的联系。最新研究表明，双相障碍患者（轻）躁狂发作期的创造力表达尤为显著。如Forthmann等所述，创造力与双相障碍的严重度呈倒U型关系——发散性思维在轻度亚临床阶段达到峰值，而完全无症状者和症状严重的患者表现较弱。由此可见，双相障碍的临床异质性对创造力的定量分析构成了挑战。