大病保险是国家在基本医保基础上建立的‌补充保障机制‌，所有参加城乡居民医保、城镇职工医保的参保人均可自动享受（无需额外缴费）。它的核心功能是对高额医疗费用进行“二次报销”，防止因病致贫。制度设计中包括：

●自动参保‌：

无需额外缴费，随基本医保自动覆盖

●动态起付‌：

参考居民人均可支配收入50%设定

●分段报销‌：

费用越高报销比例越高

●智能结算‌：

2023年全国实现“一站式”即时结算，报销时长从45天缩至实时

与基本医保不同，大病保险的报销规则更聚焦于“费用”而非“病种”。以2024年北京市政策为例，当参保人年度内累计自付的医保目录内费用超过30404元时，超出的部分可按60%-70%分段报销，且上不封顶。这意味着，无论是癌症手术、罕见病治疗，还是多次住院产生的叠加费用，只要达到起付线，就能触发报销。

要读懂大病保险的“二次报销”逻辑，必须将其与基本医保一起，视作阶梯式保障体系——两者通过差异化的报销规则形成互补，共同抵御灾难性医疗支出的冲击：

1.起付线与累计方式：基本医保按次计算门诊/住院起付线，而大病保险按年度累计自付费用。例如，基本医保的门诊起付线可能是每次就诊的一定金额，而大病保险则是在整个年度内累计自付费用达到起付线后开始报销。

2.报销比例与费用分段：基本医保报销比例受医院等级限制，大病保险则对高额部分进行报销，采用“分段递增”报销策略。这意味着，随着医疗费用的增加，大病保险的报销比例也会相应提高，从而更有效地减轻患者的经济负担。

3.保障范围与病种限制：基本医保通常有明确的保障范围，包括特定的疾病和治疗项目，而大病保险则更侧重于高额医疗费用的保障，不限定具体病种。只要患者的自付费用达到起付线，无论是治疗癌症、心脏病还是其他疾病，都可以享受大病保险的报销。