最近，身边不少孩子出现上吐下泻的症状，家长们看在眼里，急在心头，不过别担心，这很可能是诺如病毒在作祟。每年10月至次年3月，诺如病毒进入活跃期，而孩子的免疫系统尚未发育完全，更容易被其侵袭，由该病毒引起的疾病被称为诺如病毒感染性腹泻，俗称“冬季呕吐病”。

诺如病毒是导致非细菌性急性胃肠炎的“罪魁祸首”，其传播速度极快，对环境的适应能力也极强。无论是低温环境还是常见消毒剂，都难以将其彻底清除。更令人困扰的是，诺如病毒变异频繁，儿童感染后产生的免疫力持续时间较短，极易再次感染。

（1）粪口传播：这是诺如病毒最主要的传播途径。被感染孩子的粪便和呕吐物中含有大量病毒，一旦污染食物、水源或环境，其他孩子接触后再经口摄入，就会被感染。未煮熟的贝类海鲜，或用被污染的水清洗的食物，都可能成为传播源头。

（2）气溶胶传播：孩子呕吐时会产生带有病毒的气溶胶，周围的人吸入后就可能被感染。在幼儿园、学校等人员密集场所，这种传播方式更容易发生。

（3）接触传播：直接接触感染的孩子，或者触摸被病毒污染的玩具、门把手等物品后，不洗手就吃东西，病毒便会趁机进入体内。

孩子感染诺如病毒后，通常 12-48 小时内出现症状。最显著的就是恶心呕吐、腹泻，其中呕吐在儿童中尤为常见，一天呕吐多次并不稀奇。同时，还可能伴有发热、腹痛、头痛、肌肉酸痛等症状。一般来说，病程较短，2-3 天可自行恢复。但如果孩子呕吐、腹泻严重，极易引发脱水，家长们务必警惕。

注重个人卫生：务必让孩子养成勤洗手的好习惯，饭前便后、触摸公共物品后，都要用流动水和肥皂（或洗手液），按照 “七步洗手法” 揉搓双手至少 20 秒，确保每个手指缝、指甲缝都清洗到位。

严格饮食卫生：生冷食物要格外小心，未煮熟的贝类海鲜绝对不能给孩子吃。水果要洗净后食用，饮用水必须是烧开的，生水切勿饮用。

做好环境清洁消毒：定期对孩子的玩具、餐具、桌椅进行彻底清洁，用含氯消毒剂擦拭或浸泡可能被污染的物品表面。处理孩子的呕吐物和粪便时，要戴好手套、口罩，做好防护措施。

减少前往密集场所：在诺如病毒高发季节，尽量少带孩子去商场、游乐场等人员密集且密闭的场所。如果必须前往，一定要给孩子戴好口罩。

诺如病毒感染是一种自限性疾病，目前尚无特效抗病毒药物，通常也不需要使用抗生素，主要针对腹泻和脱水进行对症治疗和支持治疗。以下是针对不同症状可选用的药物：

止吐药

如果儿童出现严重呕吐，无法正常进食或补充水分，可在医生指导下使用止吐药物，例如多潘立酮混悬液。该药物能够促进胃肠道蠕动，缓解呕吐症状，但需严格按照医嘱的剂量和频次使用，以避免因用药不当引发不良反应，例如可能出现锥体外系反应等。

止泻药

蒙脱石散是常用的止泻药物，它能在肠道内形成一层保护膜，吸附肠道内的病毒、细菌及其毒素，从而发挥止泻作用。服用时需按照说明书或医嘱调配适当的浓度，一般建议用50毫升温水冲服，水温不宜过高，以免影响药效。此外，与其他药物联用时，需间隔1-2小时，以防止影响其他药物的吸收。

益生菌

感染诺如病毒后，肠道菌群会失去平衡，而补充益生菌有助于恢复肠道微生态的平衡，并增强肠道免疫力。常见的益生菌制剂包括双歧杆菌四联活菌片和布拉氏酵母菌散等。益生菌产品大多需要冷藏保存，服用时应使用温水送服，水温不宜超过40℃，以免杀死有益菌，从而降低药效。

尽管儿童诺如病毒感染来势汹汹，但只要我们采取有效的预防措施，并在孩子感染后及时进行正确的治疗和护理，就能最大程度地减少病毒对健康的危害。家长们需密切留意孩子的健康状况，帮助他们远离诺如病毒的威胁。

作者：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇