膝骨关节炎
是中老年人群中
最常见的关节疾病之一
也是导致全球残疾率上升的
重要诱因
然而
公众对膝骨关节炎的认知
仍存在诸多误区
今天，跟随小编从科学角度
全面解析膝骨关节炎的
成因、症状、治疗与预防策略
帮助建立科学防治意识
江川社区卫生服务中心中医骨伤科
副主任医师 骨伤科病房负责人 祝永标
什么是膝骨关节炎？
膝骨关节炎是一种以关节软骨退行性病变为核心的慢性疾病。健康的关节软骨光滑如镜，能缓冲运动时骨骼间的摩擦。当软骨因长期磨损、代谢异常或炎症反应逐渐变薄、破裂时，骨骼直接摩擦，引发疼痛、肿胀、活动受限等症状。
膝骨关节炎的病因有哪些？
生物力学因素：长期负重（如肥胖、久站）、关节畸形（O型腿、X型腿）、运动损伤等导致软骨压力分布不均。
代谢因素：软骨细胞合成与分解失衡，细胞外基质降解加速。
炎症反应：关节滑膜炎症释放炎性因子，进一步破坏软骨。
遗传因素：某些基因突变可能增加患病风险。
高危人群有哪些？
年龄：50岁以上人群发病率显著上升。
性别：女性患病率是男性的2倍，可能与绝经后雌激素水平下降有关。
体重：BMI每增加1，膝关节炎风险上升15%。
职业：运动员、重体力劳动者、长期久坐人群。
其他：关节外伤史、家族遗传史。
膝骨关节炎
都有哪些症状？
疼痛：初期为活动后隐痛，逐渐发展为静息痛甚至夜间痛。
僵硬：晨起或久坐后关节僵硬，通常持续<30分钟。
活动受限：上下楼梯、下蹲困难，严重时无法完全伸直或弯曲膝盖。
关节变形：晚期可能出现膝内翻（O型腿）或骨赘形成（骨刺）。
膝骨关节炎怎么治？
1.轻度：基础治疗康复训练为主
早期治疗以康复训练为主，药物治疗为辅。膝关节炎的早期，要加强生活方式的管理，进行体重管理，预防肥胖，并适度增加锻炼，建议选择低冲击的运动，如游泳、骑自行车等运动可以增强关节周围的肌肉力量，有效延缓关节退变。
早期膝关节骨性关节炎患者还可以根据个人实际需求辅以水疗、冷疗、热疗、按摩、针灸等物理治疗，如果炎症反应明显，疼痛症状较为严重，可以选择服用非甾体抗炎药，有助于缓解疼痛并改善局部血液循环。
江川社区卫生服务中心中医骨伤科作为上海中医药大学附属社区卫生服务中心，始建于1950年，拥有“老街伤科”品牌七十余年历史。中医骨伤科特色诊疗有理疗（如低频脉冲治疗，红外线治疗，激光治疗，中医定向治疗），中医理筋手法，中草药外敷等。其中药外敷是历经三代传承的古方，有血竭、苏木、自然铜、丹参、落得打、冰片、乳香、没药、红花、骨碎补、当归等研磨自制药粉。配合现有软膏，其药物当中有皂荚、芒硝、草乌、冰片、独活等，贴敷在患处，一次敷药三天，可连续敷3—5次，疗效显著。
2.中度：药物治疗、修复性治疗
此时不建议进行负重状态下的运动锻炼，但是，在不痛的前提下，可坐着或躺着进行一些针对大腿肌肉的力量锻炼。除了口服非甾体消炎药以外，还可以服用活血化瘀的中成药，促进关节周围血液。如果口服药物效果不佳，可以选择关节腔注射药物。
部分患者通过门诊保守治疗之后，疼痛仍然无法缓解，又尚未达到需要进行外科置换关节手术的阶段，可以考虑住院保守治疗。江川社区卫生服务中心去年成立的骨伤病房，由上海中医药大学附属龙华医院骨伤科叶洁主任、邬学群主任担任专家指导，主要收治颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝骨关节炎、骨质疏松症、骨折术后康复等病人，实现龙华医院—江川社区骨伤科病人双向转诊。中医骨伤科有针灸、中药拔罐、刮痧、雷火灸、穴位埋针、推拿、整脊、中药汤剂、中药外敷熏洗涂擦等特色中医治疗；除了这些中医疗法，还结合了现代的理疗技术。中频、低频、红外线这些理疗设备，能从不同角度辅助治疗。
3.重度：外科手术重建治疗
膝关节活动明显受限，影响到日常生活的基本活动。如果保守治疗症状仍然无法缓解，则需要进行手术治疗，包括膝关节镜，单髁膝关节置换术、髌骨关节置换术和全膝关节置换。
如何预防膝骨关节炎？
1.控制体重
肥胖是膝骨关节炎的重要危险因素，合理的饮食和适当的运动，可以有效减轻膝关节的负担，降低发病风险。建议低热量、高纤维的饮食，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少高脂肪、高糖食物的摄入。
2.适当运动
适当的运动可以增强膝关节周围肌肉的力量和耐力，改善关节的灵活性和稳定性，从而减轻膝关节的负担。建议选择低冲击性的运动，如游泳、骑自行车、瑜伽等。避免长时间负重和过度使用膝关节。
3.保持膝关节的温暖
寒冷会使关节周围的血管收缩，局部血液循环减缓，导致关节疼痛加重。在寒冷季节中，建议佩戴护膝，避免膝关节直接暴露在冷空气中。
4.避免关节损伤
膝关节的急性损伤（如扭伤、骨折）或慢性劳损（如长期的运动过度）是膝骨关节炎的重要诱因。因此，应尽量避免可能导致膝关节损伤的活动。运动时，做好热身和防护措施，选择合适的运动装备，避免运动损伤。如果发生膝关节损伤，应及时就医，进行规范的治疗和康复训练，避免遗留后遗症。